Inmunoterapia aplicada
al Cancer de Pulmón

Información importante acerca de este importante tratamiento.

¿Que es la Inmunoterapia?

La inmunoterapia es un tratamiento contra enfermedades oncológicas el cual mediante la estimulación de las defensas naturales del cuerpo logra combatir el cáncer. Utiliza sustancias elaboradas por el  mismo organismo o en laboratorio logrando mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico y destruyendo las células con cáncer.

Fuentes externas acerca de que es la inmunoterapia en español: Cancer.net 
Fuentes externas acerca de que es la inmunoterapia en inglés: Cancer.org

¿Sirve la inmunoterapia para el Cancer de Pulmón?

La inmunoterapia en cáncer de pulmón, sola o en combinación con tratamientos convencionales, puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes que luchan contra este cáncer.

El cáncer de pulmón es el más común a nivel mundial. Se estima que cada año se diagnostica cáncer de pulmón a 2,1 millones personas en todo el mundo y a 236.000 en los Estados Unidos, y causa unas 1,7 millones muertes a nivel mundial y 132.000 en los Estados Unidos. Además, es la principal causa de muerte asociada al cáncer, tanto en hombres como en mujeres. El cáncer de pulmón cobra más vidas cada año que los cánceres de mama, próstata y colon combinados.

El cáncer de pulmón se subdivide en dos tipos principales:

  • El cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) comprende del 10 al 15 % de todos los casos conocidos de cáncer de pulmón.
  • El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) comprende del 85 al 90 % de todos los casos conocidos de cáncer de pulmón.
    • El adenocarcinoma surge de las células del pulmón que secretan sustancias como el moco (40 % de los cánceres de pulmón).
    • El carcinoma de células escamosas (epidermoide) surge de las células escamosas planas que recubren el interior de las vías respiratorias del pulmón (25-30 % de los cánceres de pulmón).
    • El carcinoma de células grandes (indiferenciado) generalmente surge de las células epiteliales que recubren las regiones externas del pulmón (10-15 % de los cánceres de pulmón).

Cuando la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón se vuelven sintomáticos y son diagnosticados, la enfermedad ya ha avanzado a una etapa tardía (etapa 3b/4 o superior). En estas etapas, la cirugía, quimioterapia y radioterapia son tan solo mínimamente efectivas. Se necesitan nuevos tratamientos para pacientes que enfrentan un diagnóstico de cáncer de pulmón avanzado. Afortunadamente, los tratamientos contra el cáncer basados en la respuesta inmunitaria están ayudando a mejorar las posibilidades de supervivencia para los pacientes con cáncer de pulmón.

¿Que opciones existen para tratar el cancer de pulmón con inmunoterapia?

Hasta hace poco, las opciones de tratamiento convencionales para el cáncer de pulmón incluían cirugía, quimioterapia y radioterapia. Dado que la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón se diagnostican en etapa avanzada de la enfermedad (etapa 3b/4), es poco probable que estos tratamientos los curen completamente, pero pueden mejorar significativamente la supervivencia y aliviar los síntomas.

En 2015, la FDA aprobó la primera inmunoterapia para tratar a un subconjunto de pacientes con cáncer de pulmón. La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario del paciente a eliminar o controlar el cáncer. Estudios clínicos recientes que tratan a pacientes solo con inmunoterapia o en combinación con otros tratamientos han demostrado una mejora significativa del paciente. Como resultado, la FDA aprobó varias opciones más de inmunoterapia para más pacientes con cáncer de pulmón, incluso la opción de tratar a los pacientes con inmunoterapia como tratamiento de primera línea en lugar de los tratamientos convencionales.

Anticuerpos dirigidos

  • Amivantamab (Rybrevant™): anticuerpo biespecífico que actúa sobre EGFR and MET receptores en células tumorales; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)
  • Bevacizumab (Avastin®): anticuerpo monoclonal dirigido a la vía VEGF/VEGFR, que inhibe el crecimiento de los vasos sanguíneos tumorales; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado, incluso como tratamiento de primera línea
  • Necitumumab (Portrazza®): anticuerpo monoclonal dirigido a la vía EGFR; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado, incluso como tratamiento de primera línea
  • Ramucirumab (Cyramza®): anticuerpo monoclonal dirigido a la vía VEGF/VEGFR2, que inhibe el crecimiento de los vasos sanguíneos tumorales; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), incluso como tratamiento de primera línea

Inmunomoduladores

  • Atezolizumab (Tecentriq®): inhibidor de puntos de control dirigido a la vía PD-1/PD-L1; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado y cáncer de pulmón de células  pequeñas (CPCP), incluso como tratamiento de primera línea.
  • Cemiplimab (Libtayo®): inhibidor de puntos de control dirigido a la vía PD-1/PD-L1; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado
  • Dostarlimab (Jemperli): un inhibidor del punto de control que se dirige a la vía PD-1 / PD-L1; aprobado para subconjuntos de pacientes con cáncer de pulmón avanzado que tiene deficiencia de reparación de errores de emparejamiento del ADN (dMMR)
  • Durvalumab (Imfinzi®): inhibidor de puntos de control dirigido a la vía PD-1/PD-L1; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado, así como para un subconjunto de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), incluso como tratamiento de primera línea.
  • Ipilimumab (Yervoy®):  inhibidor de puntos de control dirigido a la vía CTLA-4; aprobado, en combinación con nivolumab, como tratamiento de primera línea, con o sin quimioterapia, para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado
  • Nivolumab (Opdivo®): inhibidor de puntos de control dirigido a la vía PD-1/PD-L1; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón y mesotelioma avanzado
  • Pembrolizumab (Keytruda®): inhibidor de puntos de control dirigido a la vía PD-1/PD-L1; aprobado para subgrupos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado, incluyendo como tratamiento de primera línea

Estas aprobaciones de inmunoterapia de puntos de control marcan un hito histórico en el tratamiento del cáncer de pulmón. Con estas inmunoterapias, muchos pacientes con cáncer de pulmón en etapa avanzada están comenzando a experimentar remisiones duraderas y tasas de supervivencia más largas. Actualmente se están probando varios agentes de inmunoterapia en ensayos clínicos de cáncer de pulmón.

¿Donde se puede realizar la Inmunoterapia en Buenos Aires?

Centro de Alergia e Inmunoterapia
Av. Belgrano 1494 C1093AAP, C1093 AAP, Buenos Aires
011 4066-6869

Inmunoterapia en el Hospital Alemán
Av. Pueyrredón 1640 Ciudad de Buenos Aires
+54 11 4827-7000 – Atención telefónica las 24hs

¿Cuánto dura un tratamiento de inmunoterapia?

Estos fármacos se administran por vía intravenosa a lo largo de sesiones repetidas en dos o tres semanas, y no generan efectos como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, sin reducir por ello su efectividad.

¿Cómo saber si la inmunoterapia está funcionando?

A día de hoy, la única manera de constatar que la inmunoterapia está siendo efectiva es observar una reducción del volumen tumoral. Un efecto que, aun indiscutiblemente beneficioso, puede llevar meses.

¿Cuánto dura el tratamiento con Pembrolizumab?

El pembrolizumab se administra en forma de inyección intravenosa (IV) durante 30 minutos, cada 3 semanas. Probablemente se le administren medicamentos antes de la infusión con el fin de reducir las reacciones alérgicas.

¿Funciona para todos los tipos de cáncer la inmunoterapia?

Por el momento, las distintas inmunoterapias han sido aprobadas para el melanoma avanzado y el cáncer de pulmón, pero son muchos los tumores sólidos en los que se está mostrando como una estrategia prometedora. El cáncer renal y el ginecológico parecen ser los próximos en los que se aprobará su uso, aunque se está estudiando en más de 20 tipos de tumores malignos.

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de la inmunoterapia?

Hay muchos tipos diferentes de medicamentos de inmunoterapia disponibles. Cada uno puede afectar a su cuerpo de diferentes maneras y en diferentes momentos durante el tratamiento. Informe al equipo de atención médica acerca de todas sus enfermedades, incluso las autoinmunitarias por naturaleza (enfermedad de Crohn, lupus, artritis reumatoide, etc.), ya que estas pueden empeorar con la inmunoterapia. Hable con su equipo de atención médica sobre su plan de tratamiento para que esté al tanto de los posibles efectos secundarios, que pueden incluir:
Problemas pulmonares, Problemas hepáticos, Diarrea/problemas intestinales, Obstrucción o perforación intestinal, Problemas renales, Reacciones en la piel, Problemas cerebrales o nerviosos, Problemas del páncreas, Problemas oculares y Anomalías hormonales.

¿Que tipos de cáncer se pueden tratar con inmunoterapia?

Prácticamente cualquier cáncer puede ser tratado con inmunoterapia. Los primeros intentos de manipulación inmunológica comenzaron hace 100 años pero han sido estudios clínicos, especialmente en los últimos cinco años, Donde se ha demostrado un impacto en la supervivencia de los pacientes con cáncer con nuevas terapias que están transformando la vida de estos pacientes a la vez que abriendo caminos para investigaciones futuras.

Desde el año 2016, cuando se consideró el avance terapéutico del año en cáncer, se comercializaron dos productos con indicación específica para melanoma y cáncer de pulmón metastásicos con beneficio en la supervivencia donde existen pocas opciones terapéuticas.

Desde entonces se ha demostrado beneficio clínico en una variedad de tumores como cáncer de cabeza y cuello, de pulmón, de vejiga, de riñón, de mama, melanoma y otros cánceres de piel, cáncer hepático, linfomas, leucemias, existiendo en la actualidad ensayos clínicos para el resto de tumores. Este beneficio se ha observado en fase metastásica de estos tumores lo que ha generado una alta expectativa de que pueda ser incorporado fases más tempranas de la enfermedad de incrementar la posibilidad de curación.

Fuente: QuironSalud

La Inmunoterapia según la Wikipedia

La inmunoterapia o terapia biológica es el tratamiento de una enfermedad activando o suprimiendo el sistema inmunológico . Las inmunoterapias diseñadas para provocar o amplificar una respuesta inmune se clasifican como inmunoterapias de activación, mientras que las inmunoterapias que reducen o inhiben se clasifican como inmunoterapias de supresión.

Fuente: Wikipedia